Enuresi notturna

Se una persona non è in grado di controllare la sua minzione, si dice che soffre di enuresi. Questo disturbo si verifica quando il soggetto supera l'età abituale in cui l'essere umano è in grado di evitare l'incontinenza e, tuttavia, continua a urinare da solo. Gli esperti collocano questa età tra i quattro e i cinque anni. Questo significa che i bambini sotto i quattro anni non soffrono di enuresi, poiché è normale che non controllino la minzione. D'altra parte, a partire dai cinque anni, la minzione involontaria è un segno di enuresi.

Questo disturbo può verificarsi durante il giorno, quando il bambino è sveglio, o anche di notte (enuresi notturna). È normale che l'enuresi inizi prima dei dieci anni, anche se in alcuni casi può durare fino all'età adulta. Il più delle volte, l'enuresi è causata da traumi e problemi psicologici. Solo raramente si tratta di una causa fisica, come una lesione del midollo spinale, un'infezione del tratto urinario o un difetto congenito.

L'enuresi notturna viene diagnosticata in pazienti che non hanno problemi a controllare i movimenti intestinali durante il giorno (incontinenza). Si dice che dall'1 al 2% degli adulti che soffrono di pipì a letto continuano a fare il bagno nel sonno.

Un fatto interessante è che oggi non si parla più di enuresi notturna, poiché esiste una nuova standardizzazione realizzata dalla ICCS (International Society for Continence in Children) che indica che non è necessario aggiungere il termine notturno, poiché questa condizione non lascia spazio a perdite di urina durante il giorno.
Secondo questa nuova definizione, l'enuresi è una forma di incontinenza caratterizzata dal passaggio involontario di urina durante il sonno.

L'enuresi può essere primaria (quando il bambino non ha mai controllato l'urina durante il sonno) e secondaria (quando, anche dopo avergli insegnato a non urinare a letto, lo fa di nuovo). Nel primo, i fattori esterni predominanti sono genetici ed ereditari, e nel secondo, psicologici e affettivi.

È anche necessario sottolineare che i bambini che soffrono di enuresi urinano allo stesso ritmo di quelli che non lo fanno. I loro modelli di sonno sono alterati e mostrano una riduzione dell'ora di andare a letto, con conseguenze negative per le loro relazioni con la famiglia e gli amici e uno scarso rendimento scolastico.

Perché uriniamo?

Per capire veramente cos'è l'enuresi notturna, può essere molto utile spiegare i motivi per cui uriniamo. Per trattare l'urina, la vescica ha due sfinteri che ne controllano la produzione. Uno di questi è interno e rimane chiuso fino a quando la vescica è piena, poi cede e l'urina passa; questo è quando entra in azione lo sfintere esterno, che agisce volontariamente quando vogliamo urinare. Contraendo i muscoli addominali, possiamo impedire la fuoriuscita dell'urina e, stirandola, eliminare il liquido. Entrambi gli sfinteri sono controllati dal centro neurologico del cervello che tutti abbiamo. Da bambini insegniamo loro a gestire la produzione di urina attraverso la sensazione di voler andare in bagno (quando la vescica è piena) e imparando a controllare gli sfinteri. È necessario sottolineare che in questo processo il bambino deve prima controllare la cacca, poi la pipì durante il giorno e infine l'urina notturna.

Come dimostrano gli studi, quando abbiamo la vescica piena, produciamo una sostanza che ci aiuta a trattare i liquidi (una maggiore quantità di questa sostanza viene prodotta di notte per evitare incidenti durante il sonno); tuttavia, le persone con enuresi producono bassi livelli di questa sostanza durante la notte e quindi non possono trattare i liquidi. Anche se questa potrebbe essere una delle cause fisiche che hanno influenzato lo sviluppo di questa condizione, si nota che questa mancanza è compensata da fattori ereditari (antenne che hanno sofferto di enuresi) e problemi psicologici.

Come trattare un bambino con enuresi?

A livello mentale, le persone che soffrono di enuresi soffrono molto, soprattutto perché in molti casi devono sostenere la pipì dei loro coetanei (se hanno fratelli); per molti, supponendo che il problema sia praticamente impossibile, non possono parlare perché si vergognano troppo; alcuni hanno paura di urinare fuori casa ed evitano di andare a casa di amici o fare escursioni.

Quando si tratta della famiglia di un bambino che fa la pipì a letto, è ovvio che generose punture o sfidi non faranno che peggiorare le cose. Il bambino non deve essere prevenuto su ciò che gli accade e probabilmente sotto stress o pressione genererà un alto livello di ansia che intensifica le perdite. Un modo in cui puoi aiutare il tuo piccolo è quello di lavarlo durante la notte e alla porta del bagno, questo migliorerà la tua autostima e ti aiuterà a capire che non sei solo; anche se questo non fermerà l'enuresi, può essere una fonte di fiducia che aiuta la psiche del bambino.

Nella maggior parte dei casi, l'enuresi a letto guarisce spontaneamente. Tuttavia, quando ciò non avviene, può essere essenziale per la salute emotiva e fisica del bambino consultare uno specialista.

Il trattamento medico dell'enuresi a letto può includere l'uso di farmaci che agiscono sull'urina del bambino e aiutano ad aumentare le dimensioni della vescica in modo che possa contenere più facilmente l'urina. Un dispositivo può anche essere attaccato al bambino in modo che, quando viene registrato un alto livello di urina, un allarme suonerà per avvisare il bambino di andare in bagno o interrompere la minzione.

Il medico, invece, può suggerire l'adozione di abitudini che aiutano a prevenire l'enuresi notturna, come non bere liquidi prima di mangiare o fare esercizio fisico per migliorare il controllo intestinale.

Tuttavia, prima di decidere uno di questi metodi, è necessario effettuare una valutazione globale della situazione reale del bambino e una diagnosi che permetta di adottare una o l'altra misura per risolvere il problema.

Non si sa con certezza a partire da quale età questo problema possa essere considerato un disturbo patologico, perché secondo diverse idee, gli specialisti tendono a guardare l'uno o l'altro periodo della crescita. Soprattutto, è molto difficile decidere un'età visti i fattori di influenza: ambientali, ambientali, sociali, educativi, psicologici e familiari. Per questo si può considerare un disturbo simile in un bambino sia di quattro che di sei anni, a seconda della realtà in cui è immerso.