Epicrisi

La parola greca epikrisis, che può essere tradotta come "determinazione" o "giudizio", è arrivata in inglese come epicrisi. Questo concetto, secondo il dizionario della Reale Accademia Spagnola (RAE), è usato nel campo della medicina per riferirsi all'opinione che un professionista fa sulla malattia di cui soffre una persona.

Generalmente la nozione è legata alla valutazione fatta dal medico dell'intero processo di malattia che un paziente ha dovuto attraversare. Così, l'epicrisi è il riassunto elaborato dallo specialista al momento della dimissione dell'individuo, e tutti questi dati vengono aggiunti alla cartella clinica.

L'epicrisi, in breve, è un documento che il medico redige al momento della dimissione, dove riassume gli aspetti più rilevanti della malattia che il paziente ha subito. Queste informazioni sono spesso utilizzate per chiudere un ricovero o un'ospedalizzazione, anche se servono anche per iniziare la fase di follow-up.

L'epicrisi dovrebbe includere la diagnosi principale, la storia del paziente, le procedure eseguite dai medici e, se ci sono state, le complicazioni che sono state registrate.

L'epicrisi di solito menziona anche i passi da fare, come la data dei prossimi controlli, le medicine da prendere, la dieta da seguire e i segni di avvertimento di cui il paziente dovrebbe essere consapevole.

Quindi, i dati tipici dell'anamnesi dovrebbero formare la base dell'epicrisi, e questo dovrebbe essere chiaramente notato quando si confrontano le due fonti. Si tratta di una valutazione oggettiva, quindi non è possibile fare modifiche o cambiamenti una volta che è sulla carta. È anche importante notare che dovrebbe essere effettuato dal medico che ha curato direttamente il paziente.

I dati generali da includere nel documento includono in primo luogo l'istituzione sanitaria dove il trattamento ha avuto luogo, e poi le informazioni personali del paziente, come nome e cognome, età, sesso, numero di identità e indirizzo di casa. Infine, il medico deve indicare la data di dimissione.

Per quanto riguarda i dati che compongono l'anamnesi, nel documento epicrisi sono di particolare interesse tre domande ben definite: la sintesi del disturbo, che comprende il motivo che ha spinto il paziente a presentarsi alla consultazione; la diagnosi provvisoria che il medico ha fatto al momento dell'ammissione al centro sanitario; il tempo in cui il paziente è rimasto ricoverato, con le date di ammissione e dimissione.

Nella sezione sull'evoluzione del paziente, l'epicrisi deve riassumere il corso della malattia durante il periodo di ricovero. Questo dovrebbe includere la condizione clinica, i risultati degli esami complementari, i cambiamenti nella diagnosi, le complicazioni e la scoperta di nuove malattie.

È anche obbligatorio dettagliare il trattamento ricevuto dal paziente, prendendo in considerazione i farmaci somministrati e le cure mediche fornite. Anche gli interventi chirurgici minori e le cure dovrebbero essere inclusi in questa sezione.

Al termine dell'epicrisi, il medico dovrebbe esprimere le sue conclusioni riguardo alla salute del paziente, così come una serie di raccomandazioni farmacologiche, riguardanti la dieta, le future consultazioni mediche o le terapie appropriate, tra molte altre possibilità.

Un altro modo di comprendere cosa sia un'epicrisi si riferisce a una seconda crisi che si verifica dopo l'insorgenza o la manifestazione di una malattia. Si tratta, in questo caso, di un fenomeno importante che segue la crisi iniziale, portando in alcuni casi allo sviluppo di un altro giudizio clinico sul disturbo.